Хронический тонзиллит: симптомы и лечение у взрослых

Миндалины – скопления лимфоидной ткани, расположенные на граничных участках между ротовой полостью и глоткой. Их функция заключается в фильтрации и задержке болезнетворных микроорганизмов, попадающих в ротовую полость из воздуха или пищи. Кроме того, миндалины играют немаловажную роль в кроветворении и являются важной и необходимой составляющей иммунной системы.

Что такое тонзиллит

Тонзиллит – опасная и коварная патология, при которой инфекция (бактерии или вирусы) поражает одну или несколько небных миндалин.

Хроническое воспаление миндалин (хронический тонзиллит) вследствие длительного инфекционного заражения может стать источником больших проблем, вызывая распространение вирусов и бактерий на другие системы организма.

Формы тонзиллита

Течение тонзиллита может быть острым и хроническим. Острый тонзиллит (его еще часто называют ангиной) развивается чаще всего в результате поражения бактериями (стрептококк, стафилококк) или вирусами (аденовирус, вирус герпеса, энтеровирус Коксаки). Возбудители попадают на миндалины либо извне (воздушно-капельный путь, через пищу), либо в результате самоинфицирования, когда у человека в организме уже имеется очаг хронического воспаления – гайморит, кариес, этмоидит и т.п.

Хроническая форма является осложнением плохо и несвоевременно вылеченного острого тонзиллита. Обострения болезни случаются после переохлаждений, переутомлений, а также, когда иммунитет ослабляется в результате различных хронических заболеваний.

Причины хронического тонзиллита

Хронический воспалительный процесс на небных миндалинах может развиться в результате таких причин:

• частые плохо пролеченные ангины;
• часто возникающие ОРВИ;
• воспалительные заболевания ротовой полости (нелеченый кариес, пародонтоз);
• стойкое нарушение дыхания через нос при искривлениях носовой перегородки, при полипах носа, при увеличении нижних носовых раковин;
• аллергические состояния различного генеза, интоксикации.

Спровоцировать развитие болезни могут неблагоприятные климатические условия, плохая экология, проживание и работа в запыленных и загазованных помещениях, нехватка в организме витаминов, общее или местное переохлаждение. Поэтому людям, часто болеющим ангиной и ОРВИ, следует избегать этих провоцирующих факторов.

Формы хронического тонзиллита

В зависимости от тяжести симптоматики выделяют две формы хронического тонзиллита:

1. Простая – наблюдаются только местные симптомы (боль в горле, першение, покраснение миндалин).
2. Токсико-аллергическая – к местным добавляются симптомы общего характера: повышение температуры, общая слабость, стойкий шейный лимфаденит (воспаление лимфоузлов).

В зависимости от распространения воспалительного процесса выделяют такие виды хронического тонзиллита:

• лакунарный – воспаление ограничено только лакунами миндалин;
•  лакунарно-паренхиматозный – воспаление поражает лакуны и лимфаденоидные ткани;
• флегмонозный – воспалительный процесс поражает преимущественно лимфаденоидные ткани;
• склеротический – в миндалинах наблюдается сильнейшее разрастание соединительной ткани.

В зависимости от того, насколько патология запущена выделяют:

• Компенсированную стадию хронического тонзиллита – очаг инфекции «дремлет». Со стороны всего организма общей реакции не фиксируется, повторных ангин не наблюдается. Реактивность организма и барьерная функция миндалин не нарушаются.
• Декомпенсированную стадию – сопровождается частыми ангинами, осложнениями в виде абсцессов, воспалительными заболеваниями пазух носа, воспалительными процессами в ушах. При запущенных формах наблюдаются поражения сердца и почек.

Симптомы хронического тонзиллита

Заподозрить наличие хронического воспаления миндалин можно по таким симптомам:

• периодические приступы сухого кашля;
• сухость, першение в горле;
• дискомфорт при глотании;
• субфебрильная температура;
• боль в области шейных лимфоузлов, на ощупь они увеличены.

Воспалительный процесс часто приводит к общему ухудшению состояния больного. Наблюдается повышенная утомляемость в сочетании со снижением работоспособности, аппетит снижается, ухудшается сон.

При осмотре врачом больного наблюдается:

• покраснение и отек краев небных дужек;
• на вид миндалины разрыхленные или чрезмерно уплотненные;
• рубцовые спайки между небными дужками и миндалинами;
• в запущенных случаях в лакунах миндалин присутствует жидкий гной или казеозно-гнойные пробки;
• при пальпации поднижнечелюстные и шейные узлы болезненны и увеличены в размерах.

Для постановки реального диагноза также важны данные общего анализа крови, который при хроническом тонзиллите показывает лейкоцитоз (уровень лейкоцитов поднимается до 20*109/л и более), увеличение СОЭ до 40-50 мм/час, лейкоцитарная формула сдвинута в левую сторону (появляется большое количество лейкоцитов незрелых форм).

При появлении вышеописанных симптомов стоит без замедления идти к врачу, так как без нужного лечения хронический тонзиллит может привести к опасным для здоровья осложнениям.

Лечение хронического тонзиллита

При постановке диагноза «хронический тонзиллит» тактика лечения будет определяться специалистом на основе классификации выявленного патологического процесса (насколько тонзиллит запущен), на основе определения вида возбудителя болезни. Также будет учтено общее состояние больного и наличие сопутствующих патологий.

При хроническом тонзиллите применяют два основных вида терапии – консервативная и хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение тонзиллита

Такой вид лечения назначается, в основном, при простых компенсированных хронических тонзиллитах. Основные методы консервативной терапии следующие:

• Назначение витаминных комплексов в сочетании с мягкой щадящей пищей.
• Полоскания горла, ингаляции, орошение слизистой дезинфицирующими растворами.
• Обильное теплое питье – это способствует уменьшению симптомов интоксикации.
• При повышенной температуре и болях в горле назначаются противовоспалительные нестероидные лекарства.
• Для повышения иммунитета применяются иммуностимулирующие лекарственные средства;
• Санация носоглотки;
•  Использование таких видов физиотерапии, как УВЧ, тубос, значительно ускоряют процесс выздоровления.

Если болезнь не запущена, системные антибиотики применять категорически не рекомендуется во избежание развитий опасных побочных эффектов. Основное правило укрепления иммунитета – организм должен сам справиться с болезнью. В крайнем случае можно использовать местные антимикробные препараты в виде орошений или полосканий.

Лекарственные препараты для лечения хронического тонзиллита

Успех лечения этого заболевания заключается в назначении комплекса различных лекарственных средств, каждое из которых выполняет свои определенные функции:

• Для промывания лакун небных миндалин назначают растворы Хлоргексидина, Мирамистина, Гексорала.  Эффективными для проведения полосканий являются также растворы Фурацилина, Фурасола.
• При хроническом тонзиллите для орошения горла можно использовать спреи и аэрозоли — Гексорал, Каметон, Ингалипт и т.д.
• Высокоэффективным препаратом для активации иммунитета является Имудон. Этот лекарственный препарат отличается от других иммуностимуляторов тем, что активно повышает местный иммунитет и одинаково эффективно «работает» в отношении вирусов, бактерий и грибов.
• В запущенных случаях хронического тонзиллита назначаются антибиотики широкого спектра действия —  Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Аугментин, Сумамед, Супракс.

Ввиду серьезных побочных эффектов и способности организма привыкать к препарату антибиотики назначаются только в случае крайней необходимости при тяжелых обострениях хронического тонзиллита. Сегодня целесообразность их применения определяют часто при помощи специальных экспресс-полосок Стрептатест. Если они показывают отрицательный результат, то ограничиваются противовирусной терапией.

• Антибиотики имеют много побочных эффектов, в том числе оказывают негативное влияние на работу кишечника. Поэтому одновременно с ними обязательно назначаются пробиотики – Бифидумбактерин, Хилак Форте, Линекс, Аципол.

Естественно, что выбор того или иного препарата и схему лечения назначает исключительно лечащий врач. Самолечение категорически запрещено во избежание развития опасных осложнений.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита

Хирургическое лечение назначают при запущенных случаях патологии (декомпенсированные токсико-аллергические тонзиллиты), когда консервативная терапия уже не дает эффективных результатов.

Главными показаниями к удалению миндалин являются:

• частые ангины (до 3-4 раз в год) с тяжелым течением – высокая температура, патологический гнойный детрит в лакунах, воспаление лимфатических узлов.
• обострения хронического тонзиллита с развитием опасных осложнений со стороны суставов, сердца.

Профилактика хронического тонзиллита

Главной и основной мерой профилактики этой болезни является укрепление иммунитета.

Для этого необходимо:

• Правильно питаться, употребляя нужное количество витаминов и микроэлементов, категорически избегая фастфуда.
• Много двигаться и закаливать организм.
• Следить за состоянием зубов\десен и вовремя лечить стоматологические патологии.
• При насморке не стоит злоупотреблять назальными каплями – они вызывают пересыхание слизистых и, как результат, их защитные бактерицидные свойства снижаются.

Хронический тонзиллит – это результат невнимательного отношения к собственному здоровью, поэтому следует внимательно следить за состоянием организма, дабы уберечься от этой и других опасных патологий.