Эрозия шейки матки

Заболевания шейки матки – одни из наиболее часто диагностируемых патологий у женщин разного возраста. При этом 50% пациенток не предъявляет никаких жалоб, обнаруживая болезнь при регулярном осмотре у гинеколога. В 20% случаев патология приводит к более сложным заболеваниям – онкологии.

Эрозия шейки матки, этиология, диагностика и лечение зависит от классификации заболевания, его вида. Окончательный диагноз и определение вида эрозии устанавливается при помощи комплекса результатов кольпоскопического, цитологического и гистологического исследований.

эрозия шейки матки

 

Этиология эрозии шейки матки

Среди наиболее частых причин, которые способствуют развитию патологии шейки матки, значимы следующие:
• Раннее начало половой жизни;
• Регулярная смена половых партнеров;
• Беременность и роды в раннем возрасте (до 18 лет);
• Наличие в анамнезе абортов и родов с травмой шейки матки;
• Воспалительные процессы влагалища и цервикального канала;
• Инфекционные заболевания, спровоцированные вирусом папилломы человека (16 и 18 серотипы);
• Вирус герпеса ВПГ-2;
• Нарушенный гормональный баланс (прогестерон-дефицитные состояния);
• Нарушение местного иммунитета.

Виды эрозии шейки матки

Истинная эрозия шейки матки

Истинная эрозия шейки матки сопровождается отсутствием участка многослойного эпителия на эктоцервиксе (дефицит слизистой). В результате чего обнажается соединительно–тканная строма. При осмотре истинная эрозия выглядит, как участок красного цвета с гиперемированной слизистой оболочкой. Раствором Люголя не окрашивается, при обработке во время кольпоскопии 3% раствором уксусной кислоты проявляется участок красного цвета с мелкозернистой поверхностью.

Наиболее частые причины

  • воспалительный процесс,
  • наличие венерических заболеваний,
  • эндоцервицит,
  • кольпит,
  • травма шейки матки.

Специфические жалобы пациентки отсутствуют. Возможны проявления процессов воспалительного характера, сопровождающиеся зудом, белыми творожистыми выделениями, покраснением малых половых губ. В обычных условиях реэпителизация проходит спонтанно за 3-5 дней. Санация половых путей, которая назначается при наличии воспалительного процесса, способствует быстрому заживлению. Если при данных мероприятиях заживление не происходит, врачом принимается решение о назначении дополнительных исследований на наличие специфического процесса (рак шейки матки, сифилис).

Эктопия (эрозия шейки матки) и ее виды

Выделяют несколько разновидностей эктопии:
1. Врожденная. Цилиндрический эпителий расположен снаружи зева шейки матки. При осмотре видны четкие ярко-красные границы образования;
2. Приобретенная. Сопровождается наличием воспалительного процесса и гормональными сбоями;
3. Посттравматическая. Выглядит, как участок красного бархатистого цвета, который расположен вокруг наружного зева, либо на губе шейки матки около наружного зева. Сопровождается воспалительными процессами. Характерными являются такие симптомы, как проявление желтоватой прозрачной жидкости, бели, гиперемия слизистой.

Псевдоэрозия шейки матки

Эктопия цилиндрического эпителия (псевдоэрозия) ставиться в 40% всех диагностируемых патологических процессов. Цилиндрический эпителий шеечного канала распространяется на верхнюю часть влагалища (начало шейки матки). Дифференцировка (распространение) происходит в результате гиперплазии резервных клеток в железистые образования за счет воздействия эстрадиола.

Ранее считалось, что псевдоэрозия является следствием либо воспалительного процесса (кольпит), либо результатом неправильного лечения истинной эрозии. Однако, как показал клинический опыт, псевдоэрозия редко возникает на фоне истинной эрозии. Наиболее частой причиной возникновения псевдоэрозии считается нарушение местного иммунитета, а также гормональный дисбаланс.

Разновидности псевдоэрозии

При цитологическом исследовании соскоба псевдоэрозии находят клетки цилиндрического либо метапластического плоского эпителия. Выделение форм и разновидностей для проведения лечения не принципиально, поскольку тактика лечения пациентки существенно не разнится. Принято делить псевдоэрозии на:
• Железистая (образование желез на влагалищной наружной части шейки матки);
• Папиллярная (разрастание стромы и эпителия на шейке матке в виде сосочков);
• Эпидермизирующаяся (среди железистого эпителия обнаруживаются вкрапления многослойного плоского эпителия).

эрозия шейки матки у беременных

Эрозия шейки матки у беременных

Эрозия в период планирования беременности, либо вынашивания ребенка на любом сроке не проявляется. Ставиться конкретный диагноз только после тщательного исследования. Если эрозия была обнаружена при беременности, проводиться гистологическое и кольпоскопическое исследование. Дополнительно берется посев на микрофлору и наличия вторичных инфекций, которые могли бы повлиять на развитие плода. Основная опасность в таком случае – это не сама эрозия. А причина, которая могла привести к патологии. Если врачом не были замечены серьезные моменты, то принимается решение о начале лечения после родов. Прижигание не проводится.

Лечение эрозии

Лечение эрозии шейки матки проводиться в несколько этапов. Изначально проводится лечение воспалительных процессов и нормализация гормонального фона.

Важно!
Лечение эрозии без нарушения дифференцировки клеток, при наличии исследований кольпоскопии и цитологии, как таковое не проводиться. Важно проследить динамику заболевания, процесс заживления эпителия. Объясняется это тем, что у женщин к 45 годам спонтанно наступает полная эпителизация эктопии. При наличии разрастания образования рекомендована только конусовидная диатермоэксцизия шейки матки (иссечение).

Медикаментозное лечение показано девушкам, которые еще не рожали, при наличии воспалительного процесса.

В основе лечения:
• Химическая коагуляция Вагонилом, Солковагинином;
• Применение спринцевания на основе мази алоэ, облепихи и шиповника.

В результате недостаточного воздействия препаратов на воспалительные процессы и эрозию, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Также хирургическое лечение показано тем пациенткам, у которых существует риск развития дискератозов шейки матки на фоне применения химических препаратов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *