Ветряная оспа у детей: лечение и профилактика

Ветряная оспа (ветрянка) – высококонтагиозное вирусное заболевание, которое характеризуется появлением на коже и слизистых оболочках везикулезных элементов.

Ветряная оспа (ветрянка) у детей

 

Причины возникновения заболевания
Возбудителем заболевания является – герпесвирус человека 3-го типа.
Источник инфекции – больной ветряной оспой ребенок (взрослый) с конца инкубационного периода и в течение 3-4 дней после появления последних пузырьков, а также больные опоясывающим лишаем.
Дети первых 3 месяцев жизни невосприимчивы к инфекции вследствие пассивного иммунитета, полученного от матери. Детей до 3 лет, бывших в контакте с больными и не болевших ранее, изолируют из коллектива с 11-го по 21-й день (инкубационный период) с момента контакта.
Клинические проявления ветряной оспы (ветрянки) у детей
Заболевание начинается с кратковременного продромального периода. Характерны сыпь, симптомы интоксикации. Обычно отмечается субфебрильная температура тела, недомогание, снижение аппетита, нарушение сна. Сыпь при ветряной оспе(ветрянке) появляется одновременно с повышением температуры тела или несколькими часами позже. Высыпания происходят «толчками» в течение 3-4 дней. Первичный элемент сыпи – мелкое пятно или возвышающая над поверхностью кожи папула, которая через несколько часов превращается в пузырек (везикулу). Везикулы имеют овальную или округлую форму, с напряженной стенкой, прозрачным содержимым, располагаются поверхностно, отдельные элементы могут иметь пупковидное вдавление. Пузырьки на 2 – 3-й день вскрываются, подсыхают, на их месте образуются корочки, отпадающие через 1 – 2 недели.
Локализация высыпаний при ветряной оспе (ветрянке)
Высыпания располагаются на лице, волосяной части головы, туловище и конечностях. Ладони и подошвы остаются чистыми. Высыпания на слизистых оболочках сопровождаются болезненностью и образованием эрозий и даже язв.

Ветряная оспа (ветрянка) у детей
Классификация заболевания

  • Типичная форма.
  • Атипичная форма.
  • Врожденная форма.

При типичной форме болезни наблюдаются степени тяжести от легкой до тяжелой.
Атипичные формы: рудиментарная, генерализованная, гемморагическая, буллезная, гангренозная.
Врожденная ветряная оспа – заболевание, возникшее у новорожденного до 11-го дня жизни.

Диагностика ветряной оспы (ветрянки) у детей

Диагностика ветряной оспы производится на основании характерной клинической картины заболевания с циклическим развитием и поли­ морфизмом сыпи (макулы, папулы, пузырьки, корочки). Для серологической диагностики применяют реакцию связывания комплемента и иммуноферментный анализ. С помощью иммунофлюоресцентного метода можно обнаружить ветряночный антиген в содержимом везикул.
Осложнения ветряной оспы:

  • стрептодермия;
  • флегмона;
  • абцесс;
  • рожа;
  • стоматит;
  • отит;
  • пневмония;
  • сепсис;
  • гломерулонефрит;
  • миокардит;
  • энцефалит;
  • энцефаломиелит.

Везикулы на слизистой оболочке гортани провоцирует ларингит, иногда с явлениями стеноза. Возможна постзостерная (постгерпетическая) невралгия: ганглионеврит и ганглиорадиокулоневрит.

Ветряная оспа (ветрянка) у детей лечение
Лечение ветряной оспы (ветрянки) у детей
Лечение осуществляется на дому. Показания к госпитализации – эпидемиологические либо наличие осложнений.
Обязательное условием является ежедневная смена белья. Показаны общие гигиенические ванны со слабым раствором перманганата калия. Обязательное полоскание рта антисептическими растворами после еды.
Медикаментозное лечение включает:

  • Симптоматическая терапия (местная, гипосенсибилизирующие препараты).
  • Антипиретики (парацетамол, ибупрофен).
  • При ветряной оспе нельзя назначать салицилаты!
  • При тяжелых формах ветряной оспы и развитии осложнений показаны противовирусные препараты (Ацикловир, Валацикловир, Виворакс, Гервиракс, Зовиракс).
    Ацикловир выпускают в виде таблеток по 0,2 г, назначают для приема внутрь, дозу подбирают в зависимости от возраста ребенка. Курс 5-7 дней.
    Валацикловир — таблетки для внутреннего применения; мазь/крем – тонким слоем на пораженные участки.
  • Глицирризиновая кислота (крем) – до 5 раз в сутки с интервалом 4 часа, курс 5-10 дней.
  • Изозин пранобекс (Изопринозин) выпускают в виде таблеток по 500мг, доза рассчитывается в зависимости от массы тела в 3-4 приема. Курс лечение 5-6 (до 15) дней.
  • Генферон лайт – ректально по 1 суппозиторию детям до 7 лет в дозе 125 000 МЕ, от 7 лет и старше – по 250 000 МЕ 2 раза в сутки в течение 5 дней.
  • Везикулы смазывают 1% раствором бриллиантового зеленого, фукорцином, ацикловиром (5% мазь), Циклофероном (5% линимент) или 1-2% раствором перманганата калия, лосьоном Каламин, гелем Алломедин и др.
  • По показаниям назначают антибиотики (Цефотаксим, Цефтриаксон).
  • Дезинтоксикационная терапия – обильное питье неотъемлемая часть лечения.
  • При ветряночном энцефалите назначают иммунотерапию, глюкокортикостероиды.

Профилактика ветряной оспы (ветрянки) у детей
Используется вакцина Варилрикс, детям от 12 месяцев до 13 лет одна доза (0,5 мл) вводится подкожно или внутримышечно. Вакцина показана для однократной постэкспозиционной профилактики в период до 96 часов и после контакта с вирусом (лучше в течение 72 часов).
Имеются аналоги (Варивакс, Окавакс).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *