Отек Квинке — причины, неотложная помощь и лечение

Ангионевротический отек (отек Квинке) — острая аллергическая реакция, проявляющаяся приступообразным локальным отеком дермы и подкожной жировой клетчатки при действии аллергена.

Отек Квинки причины
Причины развития отека Квинке
Отек Квинке или аллергический ангионевротический отек может быть обусловлен действием таких аллергенов, как:

  • бытовые (пыль, пух и перо подушек, постельные клещи, домашние растения и животные, корм для домашних животных и т.д.);
  • грибковые (актиномицеты, трихофиты, эпидермофиты, кандиды);
    растительные (пыльца, сок);
  • пищевые (мед, рыба и морепродукты, орехи, шоколад, цитрусовые, коровье молоко, белки куриных яиц);
  • лекарственный препараты (анальгетики, местные анестетики, сульфаниламиды, антибактериальные препараты, опиоиды, витамины, вакцины, сыворотки);
  • латекс;
  • химические вещества (бытовая химия, дезинфектанты, дезинсектанты, косметика);
  • антигены паразитов;
  • ужаления и укусы насекомых.

Механизм развития отека Квинке
В основе развития отека Квинке (ангионевротического отека) лежит реакция немедленного типа. После контакта организма с аллергеном происходит сенсибилизация за счет выработки IgE. При повторном контакте с антигеном он взаимодействует с фиксированными на поверхности тучных клеток IgE, в результате чего высвобождаются в кровоток биологически активные медиаторы— гистамин, серотонин, нейтрофильный и эозинофильный хемотаксический факторы, тромбоцит-активирующий фактор и др. Эффект медиаторов проявляется спазмом гладкой мускулатуры, сокращением посткапиллярного сфинктера при одно-временном расширении прекапиллярного с увеличением проницаемости сосудистой стенки и развитием интерстициального отека и воспаления.

Отек Квинке
Симптомы отека Квинке
Одной из первых на поступление аллергена реагирует кожа, что клинически проявляется локальным отеком кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Чаще развивается в области губ, щек, век, лба, волосистой части головы, мошонки, кистей, дорсальной поверхности стоп. Одновременно с кожными проявлениями может отмечаться отек суставов, слизистых оболочек, в том числе гортани и желудочно-кишечного тракта. Угрозу жизни представляет отек гортани, глотки и трахеи, что проявляется кашлем, осиплостью голоса, удушьем, стридорозным дыханием. При этом больной начинает испытывать резкое беспокойство, ему становится трудно дышать, появляется дыхательная паника. Отек слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта сопровождается кишечной коликой, тошнотой, рвотой, диареей.
Диагностика отека Квинке
Причина зачастую является очевидной, и диагностические тесты проводятся редко. Диагностика строится на данных анамнеза (выявлении аллергена и способа его поступления в организм) и яркой клинической картине. Необходима консультация ЛОР-врача для осмотра гортани, при этом обнаруживается отек мягкого нёба, нёбных дужек, гортани.

Отек Квинке неотложная помощь
Неотложная помощь отеке Квинке

  1. При развитии у больного отека Квинке необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.
  2. Пациента необходимо госпитализировать в отделение реанимации и интенсивной терапии, минуя приемное отделение стационара.

Лечение отека Квинке

  • Нефармакологическое лечение

Необходимо устранение дальнейшего поступления аллергена в организм: прекращение введения лекарственного препарата, промывание желудка и назначение очистительной клизмы при отеке Квинке на пищевой продукт, удаление жала насекомого и т.д.

  • Фармакологическое лечение

Основными препаратами для купирования отека Квинке являются местные и системные глюкокортикостероидные средства.

  1. Местные ГКС вводят через небулайзер: пульмикорт в дозе 500- 1000 мкг до 6 раз в сутки.
  2. Дополнительно внутривенно назначают преднизолон в дозе 60-150 мг взрослым и 2 мг/кг массы тела у детей.
  3. При бронхообструкции в качестве симптоматической терапии назначают β₂-адреномиметики короткого действия или комбинированные препараты через небулайзер.
  4. При часто рецидивирующем ангионевротическом отеке к терапии целесообразно добавить антигистаминные препараты III поколения Алергостоп, Эриус (дезлоратадин) и Телфаст, Аллегра (фексофенадин).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *