Бронхиты занимают первое место в структуре патологий респираторного тракта у детей. Симптоматика отличается многообразием в соответствии с формой бронхита. Болезнь характеризуется сильным кашлем, лихорадкой, интоксикацией организма, может привести к развитию рецидивирующего бронхита и бронхиальной астмы. Терапия дифференцированная, основанная на тяжести и клинических признаках заболевания. Выделяют три клинических формы болезни: острый (простой), хронический и рецидивирующий бронхит
Что такое хронический бронхит
Хронический бронхит – длительный прогрессирующий/вялотекущий воспалительный процесс в бронхах, при котором происходит поражение всех слоев бронхиальной стенки. Диагноз «хронический бронхит» ставится, если приоритетный признак болезни – кашель, фиксируется у ребенка в течении 3-х месяцев (одномоментно или суммарно за 12 месяцев) 2 года подряд. Прогноз хронического бронхита серьезный, поскольку воспаление отличается диффузным двусторонним характером, нарастает со временем, приводя к дыхательной недостаточности и фатальным деформациям в легких.
Причины хронического бронхита у детей
Хронический бронхит в детском возрасте – это вторичный процесс, формирующийся преимущественно вследствие аномалий развития бронхолегочной системы (дефекты паренхимы легкого, пороки развития бронхов/трахеи, муковисцидоз). Спусковым механизмом для манифестации заболевания служат бронхолегочные инфекции, перенесенные в раннем детском возрасте. Агрессивные инфекционные агенты не всегда полноценно устраняются иммунными клетками – они мигрируют в лимфатические узлы и внедряются в эпителий слизистой бронхов, провоцируя регулярные обострения бронхита. При хроническом бронхите с обструкцией существует тенденция к ухудшению объемных/скоростных параметров функции внешнего дыхания, при хроническом необструктивном – к образованию эмфиземы.
Симптомы хронического бронхита у детей
Кашель
Является центральным признаком заболевания, может быть влажным или сухим. Отхаркивание мокроты указывает на недостаточность мукоциллиарного клиренса, относится к защитным механизмам природной очистки бронхов от излишней слизи. Обструктивный процесс провоцирует возникновение малопродуктивного сухого кашля, который носит приступообразный характер и сопровождается свистящими хрипами, свидетельствующими о нарушении проходимости мелких бронхов.
Мокрота
В периоды ремиссий и на начальной стадии заболевания объем слизи незначительный, цвет ее варьируется от желто-коричневого до прозрачного. Обострение или прогресс бронхита приводит к продуцированию гнойной или слизисто-гнойной мокроты.
Одышка
Классический хронический бронхит одышку не вызывает, она наблюдается только при обструктивных формах.
Кровохарканье
Атипичное проявление хронического бронхита, которое фиксируется при серьезных осложнениях – геморрагическом бронхите или онкологии слизистой бронхов.
Хрипы
Для активного процесса характерны влажные хрипы, для ремиссии – сухие. О прогрессировании болезни свидетельствует появление на выдохе свистящих хрипов, слышных даже на расстоянии.
Астматический синдром
Типичен для обструктивного хронического бронхита, проявляется приступами нехватки воздуха и одышкой, «стартующими» в утреннее время.
Цианоз
Проявляет себя синюшностью конечностей, ушей и кончика носа на фоне резкого снижения оксигенации крови.
Ухудшение общего состояния
беспокойство, отсутствие аппетита, отсутствие двигательной активности, гипертермия.
Диагностика хронического бронхита у детей
Диагностика базируется на двух методах обследования – бронхоскопии и рентгенографии грудной клетки. Бронхоскопия назначается детям с обильной гнойной мокротой, бронхоэктазами, в случае отсутствия позитивного эффекта от комплексных терапевтических мероприятий. Анализ результатов бронхоскопии и рентгенографии позволяет поставить точный диагноз и определить показания для проведения компьютерной томографии, которая дает представление о текущих деформациях легочной макроструктуры.
Лечение хронического бронхита у детей
Антибактериальная терапия
Проводится при обострениях воспаления, протекающих с признаками интоксикации, высокой температурой, обильным отхаркиванием слизисто-гнойной мокроты. Препараты выбора – Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин.
Отхаркивающие средства
(Флавамед, Лазолван). Применяют две лекарственные группы – экспекторанты и разрыхлители мокроты, которые помогают эвакуировать слизь из бронхов.
Бронхолитики и противовоспалительные препараты
(Гидрокортизон, Преднизолон). Уменьшают количество слизи, снижают активность воспалительных клеток.
Профилактика хронического бронхита у детей
Первичная профилактика хронического бронхита состоит в грамотном и своевременном лечении первой серьезной инфекции дыхательных путей у ребенка. Малыши с затяжными пневмониями и бронхитами обязательно должны пройти обследование в пульмонологическом отделении.
Большое значение имеет устранение потенциально опасных факторов риска («пассивного курения»), создание благоприятных бытовых условий, ограничение контактов с больными людьми, прием при бронхитах мукобронхолитических препаратов, занятия лечебной физкультурой, санация полости рта и ЛОР-органов.
Вторичная профилактика должна быть направлена на нивелирование ухудшения работы легких. Способствуют улучшению вентиляционной и дренажной функций лечебная дыхательная гимнастика, посильные спортивные упражнения, прием антихолинергических средств, оказывающих положительное влияние на генез бронхиальной обструкции.
Внимание: информация предоставлена только для ознакомления. Необходима консультация врача!