Бронхиты занимают первое место в структуре патологий респираторного тракта у детей. Симптоматика отличается многообразием в соответствии с формой бронхита. Болезнь характеризуется сильным кашлем, лихорадкой, интоксикацией организма, может привести к развитию рецидивирующего бронхита и бронхиальной астмы. Терапия дифференцированная, основанная на тяжести и клинических признаках заболевания. Выделяют три клинических формы болезни: острый (простой), хронический и рецидивирующий бронхит
Что такое острый бронхит
Острый бронхит – острое воспаление слизистой трахеобронхиального дерева без поражения легочной ткани. В 55% случаев возникает на фоне ОРВИ, у 45-50% детей фиксируются вирусно-бактериальные ассоциации. У малышей до 3-х лет чаще диагностируется острый обструктивный бронхит, который протекает с воспалением оболочки бронхов, сопровождающимся закупоркой/сужением дыхательных путей из-за гиперплазии и отека слизистой. Клиническим вариантом обструктивного бронхита является бронхиолит – заболевание, провоцирующее воспалительные процессы в оболочках бронхиол и мелких бронхов.
Причины острого бронхита у детей
Инфекционные агенты представлены вирусно-бактериальными сообществами, вирусами, бактериями – аденовирусами, вирусами гриппа, риновирусами, коронавирусами, Streptococcus pneumoniae, Chlamidia pneumonia, Moraxella catarrhalis. В развитии заболевания важное значение имеют эпидемиологические и возрастные аспекты – нахождение в детском коллективе, использование общественного транспорта, холодное время года. К неинфекционным триггерам простого бронхита относятся тяжелые металлы, табак, аммиак, отдельные элементы атмосферного воздуха.
Внедрение патогенных микроорганизмов провоцирует гиперсекрецию бронхиальной слизи, бронхоспазм, отечность слизистой бронхов. Если прогрессирует обширное нарушение бронхиальной проходимости из-за локализации воспаления в мелких дыхательных путях, повреждается альвеолярная вентиляция и нарастает дыхательная недостаточность – наблюдается клиника обструктивного бронхита. Если при поражении трахеи и бронхов признаки дыхательной недостаточности не проявляются, речь идет о простом остром бронхите. Поврежденный бронхиальный эпителий расстраивает продуцирование слизистого секрета, в результате чего активизируются инфекционные агенты, что обуславливает образование слизистой или гнойной мокроты. Особенность внутриклеточных возбудителей – нечувствительность к антибактериальной терапии, поэтому воспаление в бронхах носит затяжной характер
Симптомы острого бронхита у детей
Острый бронхит проявляется у детей следующими симптомами:
- на «старте» болезни кашель сухой, на 6-7 день он становится влажным с отделением мокроты;
- признаки дыхательной недостаточности (цианоз, одышка) отсутствуют;
- при физикальном обследовании изменения в легких не обнаруживаются;
- дыхание жесткое, выслушиваются хрипы в обеих сторон;
- повышение температуры до 38-38,5 градусов, саднение в горле;
- головная боль, слабость, отсутствие аппетита, ухудшение состояния ребенка.
Симптомы обструктивного бронхита у детей
Обструктивный бронхит проявляется у детей следующими симптомами:
- кашель продолжительный, приступообразный, сухой, постепенно переходящий во влажный;
- вздутая грудная клетка, отсутствие проявлений дыхательной недостаточности;
- жесткое дыхание, много свистящих хрипов;
- высокая температура, слабость, насморк.
Диагностика бронхита у детей
Диагностика основывается на изучении данных анамнеза, лабораторных исследований и рентгенографии, на которой просматривается усиление легочного рисунка и расширенная тень корня легких; при обструктивном бронхите – сгущение легочной картины в медиальных сегментах легких, разрежение – в латеральных. Анализ крови свидетельствует об остром бронхите сниженным количеством лейкоцитов и ускоренной СОЭ. Если в ходе осмотра врач выявляет одышку, тахикардию, влажные хрипы на выдохе и вдохе, проводится дифференциальная диагностика для исключения пневмонии и бронхиальной астмы.
Лечение бронхита у детей
Терапевтическая схема лечения бронхита у детей предусматривает воздействие на фактор этиологии (бактерии/вирусы) и улучшение очищения бронхов – устранение отечности слизистой, купирование избыточного продуцирования слизи, снятие спазма мускулатуры бронхов.
Антибактериальная (антибиотикотерапия) показана при тяжелой клинике (сильная интоксикация, отказ от пищи, одышка), отягощенном анамнезе (недоношенность, родовая травма), наличии хронических очагов инфекции при синусите, тонзиллите, аденоидах .
Рекомендуемые лекарственные препараты при бронхите у детей:
- антибиотики — Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин.
- Параллельно назначаются противовирусные препараты (Рибавирин, Арбидол),
- отхархивающие/муколитические средства (Лазолван, Гербион, Бромгексин)
- жаропонижающие (Ибуфен, Нурофен, Парацетамол)
- глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Преднизолон)
- кардиотонические препараты (Коргликон, Строфантин)
У малышей при бронхиолитах и обструктивных бронхитах применяются ингаляционные глюкортикостероиды, чтобы смягчить хрипы и шумное дыхание. В лихорадочный период ребенок должен строго соблюдать постельный режим, пить много жидкости во избежание обезвоживания, придерживаться полноценной диеты, обогащенной витаминами. На реабилитационном этапе назначаются физиотерапевтические процедуры – электрофорез в различных вариантах, микроволновая терапия, УВЧ-терапия, спелеотерапия.
Внимание: информация предоставлена только для ознакомления. Необходима консультация врача!
