Бронхиты занимают первое место в структуре патологий респираторного тракта у детей. Симптоматика отличается многообразием в соответствии с формой бронхита. Болезнь характеризуется сильным кашлем, лихорадкой, интоксикацией организма, может привести к развитию рецидивирующего бронхита и бронхиальной астмы. Терапия дифференцированная, основанная на тяжести и клинических признаках заболевания. Выделяют три клинических формы болезни: острый (простой), хронический и рецидивирующий бронхит
Что такое рецидивирующий бронхит
Рецидивирующий бронхит – заболевание, повторяющееся один и более раз в 12 месяцев. Характеризуется отсутствием симптомов бронхоспазма и затяжным течением рецидива (более 14 дней), не вызывает необратимые склеротические деформации в бронхолегочной системе, в 30-35% случаев трансформируется в хронический бронхит и бронхиальную астму. Клиническая картина болезни идентична обструктивному или острому простому бронхиту.
Причины рецидивирующего бронхита
В основе склонности к развитию повторного воспалительного процесса в бронхах лежит понижение мукоцилиарного клиренса из-за поражения мерцательного эпителия инфекционными агентами. Размножение ассоциации возбудителей способствует прогрессированию патологии вследствие активации воспалительных клеток или повреждения структуры бронха. В результате снижается мукоцилиарный клиренс, происходит воспаление окружающей бронхи ткани и всех слоев его стенки, увеличение резистентности дыхательных путей, сбой противоинфекционной защиты.
Чаще всего заболевание фиксируется у детей 3-7 лет, часто болеющих острыми респираторными инфекциями с присоединением бронхита, трахеита или фарингита. Дети выздоравливают, но через короткий отрезок времени повторно заражаются. Рецидив протекает по сценарию острого бронхита, обострения совпадают с эпидемиями ОРИ.
Симптомы рецидивирующего бронхита у детей
Основными симптомами рецидивирующего бронхита являются:
- умеренное повышение температуры тела (37,5-38 градусов), реже – длительный субфебрилитет;
- кашель. Доминирующий признак, отличающийся разнообразным характером (влажный/сухой). Мокрота имеет слизисто-гнойную или гнойную консистенцию;
- проявления дыхательной недостаточности отсутствуют;
- удовлетворительное общее состояние ребенка;
- жесткое дыхание с сухими или влажными незначительными хрипами;
- нарушение носового дыхания, насморк.
Диагностика рецидивирующего бронхита у детей
Диагностика проводится с учетом анамнеза ребенка, результатов физикального осмотра, рентгенографии и бронхоскопии, данных лабораторных исследований. При рентгенографии выявляется расширение корней легких, усиление легочного рисунка и увеличенная прозрачность легочных полей, что указывает на сбой бронхиальной проходимости. В ходе бронхоскопии визуализируются аномалии строения бронхиального дерева, мозаичные деформации оболочки бронхов, нарушения моторики тонуса бронхов.
Инструментальные и лабораторные методы диагностики
- бактериологическое исследование смыва из носоглотки и мокроты;
- общий анализ и биохимия крови;
- бронхоскопия, рентгенография, компьютерная томография (по показаниям);
- пневмотахометрия (исследование функции внешнего дыхания).
Показатели крови меняются незначительно. У 10-15% детей выявляют моноцитоз – маркер атипичных возбудителей. Мазки из носа и зева содержат флору верхних дыхательных путей, поэтому особое внимание уделяется исследованию мокроты.
Лечение рецидивирующего бронхита у детей
Терапия рецидивирующего бронхита осуществляется в два этапа. Первый – лечение обострения заболевания, второй – профилактические мероприятия. Терапевтическая схема составляется на основании этиологических данных, текущего состояния ребенка, тяжести клинической картины, наличия/отсутствия сопутствующих патологий.
Лечение рецидивирующего бронхита в период обострения
Сюда входит:
- противовирусная терапия. В педиатрической практике выделяют несколько групп противовирусных лекарственных средств, но наиболее часто применяют интерфероны;
- антибактериальное лечение. Показано, если происходит наслоение бактериальной флоры на инфекционные микроорганизмы. Предпочтение отдается Аугментину и Амоксициллину;
- отхаркивающие/муколитические препараты (Проспан, Лазолван, Бромгексин);
- антиоксиданты (Унитиол, витамины А, Е, С, В);
- бронхолитики (Сальбутамол, Атровент);
- иммунокорректоры (Бронхомунал, Гропринозин);
- респираторная физиотерапия: лечебная бронхоскопия, ингаляции с лекарственными веществами;
- детоксикационное лечение (пектины, энтеросорбенты).
Профилактика рецидивирующего бронхита у детей
Профилактика рецидивирующего бронхита у детей включает адекватное противорецидивное лечение с помощью индукторов интерферона, фитопрепаратов, бактериальных лизатов, лекарственных средств, активизирующих иммунитет и функцию коры надпочечников. Ребенок должен регулярно гулять на свежем воздухе, соблюдать режим дня, придерживаться щадящей диеты с ограничением сахара, соли, аллергенов, животных жиров.
Внимание: информация предоставлена только для ознакомления. Необходима консультация врача!
